dimanche 1 décembre 2013

L'examen de la veinule digitale chez l'enfant



shí zhǐ luò mài zhěn fǎ

Extrait d’une thèse sur l'examen de la veinule par Andrea Fagnani.

Le bilan énergétique chez les enfants en médecine traditionnelle chinoise comprend l’inspection de la face palmaire de l’index. Pendant la dynastie des Tang cette nouvelle méthode a été introduite dans le bilan chez les enfants, où l’évaluation des pouls a été difficile, ou peut-être pas approprié pour l’âge: l’inspection de la face palmaire de l’index. Cette recherche est appelée «canaux des trois barrières de la bouche du tigre » . Cette technique d’inspection a été utilisé depuis 2500 ans. La « bouche tigre » est l’angle entre le pouce et l’index lorsque les deux sont en complète extension, les trois barrières sont les plis de la peau au-dessus des trois articulations. Généralement, on observe la «gauche de l’index chez les garçons et l’index droit chez les filles. Cette procédure de diagnostic vise à identifier de petites modifications de l’index du patient des trois segments ou «barrières» ou «portes» (San Guan):
-          la première phalange proximale (le pli lors de la première articulation métacarpophalangienne plis interphalangiennes) est appelée la porte du vent, Guan Feng
-          la seconde correspond à la deuxième phalange et l’énergie est appelée la porte du Qi, Guan Qi
-          le troisième correspond à la phalange distale et est appelée la porte de la vie, Guan Ming.

Technique
Le but de l’investigation est principalement utilisé pour diagnostiquer la gravité, la profondeur de pénétration et la nature des agents pathogènes qui attaquent le corps. Pour mener à bien l’investigation des San Guan, le praticien doit conserver l’index de l’enfant tendu entre ses doigts. Ensuite, il faut pousser avec la pulpe du pouce sur la face palmaire de l’index allant de la périphérie vers le centre sept ou huit fois. Si après cette manœuvre aucune veinule ne semble pas apparaître, le statut de l’enfant est considéré comme normal. S’il a une congestion veineuse au niveau de la porte de l’énergie, la maladie réside dans les méridiens ; si elle s’étend à la porte de la vie, la pénétration a atteint les organes et les viscères, et c’est une condition médicale sérieuse ; si la congestion atteint la pointe du doigt, la maladie est très grave.

Matériels et Méthodes, l’objectif final
L’objectif de l’étude était de tester la présence de veinule de l’index dans une population d’enfants admis à l’Hôpital Civil de Vicence pour les maladies les plus courantes chez les enfants âgés de 0 à 2 ans.L’enquête a été réalisée en deux étapes: à l’entrée de l’hôpital et à la sortie après la guérison de la maladie.

Le but ultime de cette étude était de démontrer que la veinule est un indice de présence et d’absence au début de la maladie et après récupération d’une maladie ou la présence unique dans l’une des portes ou du vent, signe d’un syndrome sur le Biao, après avoir été détecté au début de la maladie. Dans ce cas, l’absence de la veinule de l’index pourrait être considéré comme un signe de guérison des maladies communes pédiatrique entre 0 et 2 ans.

RÉSULTATS
Pendant la période d’observation, d’Octobre 2002 – mai 2003, les données ont été recueillies pour 48 enfants, hospitalisés au département de pédiatrie de San Bortolo Vicence.
Les causes d’hospitalisation des enfants enrôlés dans cette étude sont multiples:
12 enfants ont été hospitalisés pour bronchiolite, 2 convulsions fébriles, 9 pour gastro-entérite, 1 enfant pour oedème orbitale, 1 pour dacryocystite aiguë, 8 pour pneumonie, bronchite aiguë asthmatiforme, 15 pour d’autres maladies.
Autres maladies: infections des voies urinaires, dermatite importante, infection de la peau avec de l’herpes simplex, otomastoïdite, jaunisse, vomissements, infections virales, saignements rectaux, rhino-pharyngite.

Bronchiolite
Douze enfants hospitalisés atteints de bronchiolite.
Chez les 12 patients, à l’entrée, 6 enfants ont eu la veinule dans la 1° et 2° porte. Personne dans porte 3. A la sortie aucun enfant a présenté de veinule. La moyenne d’hospitalisation pour une bronchiolite était de 7 jours.

Convulsions fébriles
Deux enfants ont été hospitalisés pour des convulsions fébriles. Un enfant a présenté la veinule dans les portes 1 et 2. Personne dans porte 3. A la sortie aucun enfant a présenté de veinule aux 3 portes. La moyenne d’hospitalisation des enfants admis avec convulsions fébriles a été de 3,5 jours.

Pathologie oculaire
Deux enfants hospitalisés avec des problèmes oculaires.
Un enfant admis pour un oedème orbitaire, et le second pour une dacryocystite aiguë. L’indice de la veinule était présente chez un enfant au niveau de la porte 1 et 2. Personne dans la porte 3. A la sortie aucun enfant a présenté la veinule aux 3 portes. La récupération moyenne pour ce type de maladie a été de 4,5 jours.

Broncho-pneumonie aiguë et autres syndromes pulmonaires
8 enfants hospitalisés avec des formes pulmonaires ou d’autres maladies pulmonaires (bronchites aiguës, bronchite asthmatiforme,). En entrant la veinule est présente chez 7 enfants dans la porte 2, et 1 dans la porte 3.
A la sortie de trois enfants avait la veinule barrière en 1, aucun enfant de barrière de 2 et 3. L’admission des enfants dans le milieu hospitalier pour ce type de maladie a été de 5,5 jours.

Gastro-entérite aiguë
Les enfants hospitalisés atteints de gastroentérite aiguë ont été 9.
En entrant la veinule était présente chez 6 enfants dans la porte 1 ; 2 dans 2 portes et 3 dans une barrière. A la sortie de la veinule était présente dans une porte chez un enfant. Aucune présence était à notifier dans les portes 2 et 3.
NOTE: L’enfant qui avait présenté la veinule de l’index dans porte 3 (haut), est sorti après 7 jours d’hospitalisation, ne présente aucune présence de veinule.
La moyenne d’hospitalisation des enfants avec ce type de maladie a été de 4,4 jours.

Otomastoïdite aiguë
Un enfant a été hospitalisé pour otomastoïdite aiguë, avec complication grave d’otite moyenne aiguë et purulente. A l’entrée l’indice de la veinule était présente dans la porte 2, et était absente au niveau de la 3. La veinule à la sortie était présent dans la 1° porte, et absente dans les secteurs 2 et 3. L’admission de l’enfant pour otomastoidite aiguë a été de 8 jours.

Infection de la peau avec de l’herpes simplex
un enfant a été hospitalisé pour une infection cutanée (pied) herpès.
La veinule était présente dans la porte 1, veinule absente dans les portes 2 et 3.
L’admission de l’enfant pour ce type de maladie a été de 8 jours.

Rhinopharyngite aiguë
Enfants hospitalisés pour ce type de maladie étaient au nombre de trois. La veinule était présent dans la porte du vent chez un enfant . Sur la porte 2, la veinule était présente chez deux enfants, aucun sur la porte 3. A la sortie veinule était présente sur la porte 1 chez un seul enfant, alors chez trois enfants elle était absente dans les portes 2 et 3. La moyenne d’hospitalisation des enfants pour cette condition a été de 4 , 3 jours.

Vomissements
Un enfant a été admis pour des vomissements persistants, sans autre cause apparente. En entrant l’indice de la veinule était présente dans la porte 1, et absente dans les portes 2 et 3. A la sortie, la veinule était absente dans les trois zones.
L’enfant a été hospitalisé pendant 3 jours pour ce type de pathologie.

D’AUTRES MALADIES INFANTILES
Certains enfants qui ont présenté des symptômes considérés comme graves à l’entrée, lors de l’hospitalisation, après une étude approfondie, cas de la pathologie ont été considérés comme «mineurs»
Il s’agit notamment de: RGO, jaunisse, saignements rectaux (pathologie qui peut survenir en raison d’une fissure ou une colite hémorragique chez un enfant, intolérants aux protéines de lait de vache), eczéma atopique.
Chez ces enfants, la veinule n’était pas présente dans aucune porte, ni à l’entrée, ni à la sortie.

RESUME
Sur les 48 enfants admis à l’entrée, ils étaient deux à présenter la veinule dans la porte3. A la sortie neufs enfants ont présenté la veinule sur la zone1: 5 pour les maladies respiratoires, maladies gastro-intestinales et deux présentants de la déshydratation, et un avec otomastoidite et un pour rhinopharyngite.

CONCLUSION
Il est conclu que l’indice de la veinule peut être considéré comme un signe de l’évolution de la maladie.
Pour les 48 enfants admis, lors de leur sortie, il a été démontré que 9 enfants, présentaient une veinule sur la 1° porte, et donc, on peut considérer cette situation comme un signe de maladie en voie de guérison, tandis que les autres ne présentent plus la veinule.

Exemple clinique:
Une fille de 4 mois envoyé par le médecin vient consulter pour un soupçon de fièvre chez le nourrisson au cours d’une infection des voies urinaires.
Le test de contrôle d’urine effectués ne montre aucun signe clair d’infection et nécessite des tests sanguins. Présence de veinule dans la zone 2, est intense de couleur bleue. Ce qui confirme la présence d’une infection grave, avec des indices majeurs de l’inflammation.
Le lendemain, l’enfant présentait toujours la veinule sur deux secteur 2 , mais avait perdu de son intensité et après deux jours elle était présente uniquement sur une seule porte.
Rappelant que le nourrisson et l’enfant dans les deux premières années de la vie est un patient difficile, en examinant la veinule, cet outil permet d’identifier les situations graves, surtout lorsque l’évaluation clinique, est difficile pour diverses raisons.

Indication de la veinule: observation sur un groupe d’enfant de 0 à 4 ans.

Description de la veinule:
1. profondeur: superficiel – profond
2. Taille: fine- épaisse
3. couleur: brun-rouge, rouge vif, rouge foncé, violet, noir

Ces couleurs, sont généralement liée à des conditions de froid, chaleur, vide, plein, interne, externe, et il a été ajouté une autre couleur, le violet, née de l’observation d’un auteur moderne (Bob Flaws), qui l’a mis en relation avec la stagnation alimentaire.

4. Localisation: première, deuxième, troisième porte.
5. Commentaires: pas fourni les détails de la veinule parmi ceux rapportés.
Remplir la fiche d’identification avec nom, prénom, sexe, âge, diagnostic des maladies, les maladies passées.

Après achèvement de l’examen cours pour déterminer si cette méthode est capable de fournir des informations utiles à un médecin qui ne traite pas de MTC ou ne qui ne s’appliquent pas dans son cabinet, pour appuyer un diagnostic et / ou sous-estimer la la sévérité du tableau clinique, puis de vérifier:

1. l’importance des données et en particulier la corrélation entre la présence de veinules et de la maladie.
2. évaluer l’élément le plus significatif ou d’éléments parmi ceux énumérés ci-dessus pour identifier le type de maladie, interne ou externe, en plénitude ou en vide, de type froid ou chaleur en fonction des critères du bilan énergétique selon les 8 règles.
3. établir la corrélation entre un certain type de maladie dont les caractéristiques sont les plus fréquemment associés à la veinule, survenant d’une opposition ou d’une inadéquation avec ce qui est décrit par les auteurs classiques et modernes.
4. décider quelle méthode est la plus utile à suivre: si l’observation doit être orthodoxe comme dans les textes classiques (droite : fille ; gauche-garçon) ou sans distinction de sexe en examinant l’indice, à droite ou à gauche selon où la veinule est présente.

Résultats
Tableau 1: Nous avons examiné 204 enfants âgés entre 1 et 4 ans.
95 ont été témoins sains et 109 étaient des enfants plutôt malades.

Tab 2: chez les sujets examinés en bonne santé, la veinule était présent sur 63,2%, et absente sur 36,8%.
–> les malades, la veinule était présent dans 93,6%, absent dans 6,4% des sujets examinés.
–> chez les sujets examinés en bonne santé, la veinule était superficielle dans 78,3% des cas, 21,7% dans la profondeur.
–> chez les sujets examinés malades, la veinule était de 71,6% en surface, et 28,4% en profondeur.
–> chez les sujets examinés en bonne santé, la veinule était :
– brun rougeâtre pour 46,7%
– rouge vif 6,7 %
– Rouge foncé 1,7%
– violette 45% ·

–> chez les sujets examinés malades, la veinule était :
– brun rougeâtre 13,7%
– rouge vif 2,0%
– rouge pourpre 1,0%
– Rouge foncé 11,8%
– pourpre 71,6%
–> chez les sujets examinés en bonne santé, la veinule était mince pour 78,3%, et de 21,7% épaisse.
–> chez les sujets examinés malades, la veinule était mince pour 57,8%, et de 42,2% épaisse.

Tableau 10: chez les sujets examinés en bonne santé, la veinule était située dans 76,7% des cas en zone I et 23,3% sur la 2 .

Tableau 11: chez les sujets examinés malades, la veinule était située en zone 2 dans 70,6% des cas et à la sortie 2,9% en zone 1 et 2.
–> chez les sujets examinés en bonne santé était présente dans 41,7% à droite ; 23,3% à gauche ; 35% bilatérale.
–> chez les sujets examinés malades, à droite dans 40,2% des cas ; à gauche 28,4% ;bilatérale 31,4%.

Observations
Les données recueillies montre les considérations suivantes.
- La veinule est présent dans 93,6% chez les enfants malades, mais aussi dans 63,2% chez les enfants en bonne santé.
Au premier abords, cela contredit l’importance de cette méthode de diagnostic.
Nous pourrions alors discuter de la définition du patient en bonne santé dans cette étude : enfant ne souffrant pas de maladie ou de signes physiques qui pourrait laisser supposer la présence ou l’imminence d’une maladie.
En MTC, le concept de santé et l’équilibre Yin Yang n’est pas statique et si détaillées, si étroitement liée au temps, mais il est un concept plus large qui souligne que la maladie est déjà présente et que sa manifestation objective sous-jacente peut être anticipée bien à l’avance.
On peut donc ouvrir un nouveau chapitre sur les caractéristiques des veinule de chez les enfants en bonne santé, afin de l’utiliser peut-être comme un signe de prédiction sur le type de maladies à venir, et ensuite à titre préventif.
· Les faits les plus marquants lors de l’examen concerne la présence de veinules de couleur violette, qui signe la stagnation alimentaire.
· L’emplacement de la porte pour le feng guan(secteur 1) recueille le pourcentage le plus élevé d’observation.
L’explication la plus simple est que la plupart des maladies observées étaient bénignes et souvent en résolution rapide spontanée.

Il n’y a pas de prolongation de la veinule vers la zone 2 .Cependant, elle a coïncidé avec une maladie plus sévère avec fièvre élevée, comme l’aimerait la tradition.
La présence de veinules dans les trois portes ont été observées dans quelques cas, parmi eux en premier plan, un patient atteint d’une maladie sur le Biao (encéphalomyopathie).
Pour le choix de la main, les données semblent conclure que le côté à choisir est celui dans laquelle la veinule est présente, indépendamment de toute convention ou le sexe.